下面是小编为大家整理的2023年医院类委托书范本(1合集),供大家参考。
医院类委托书范本(精选15篇)
医院类委托书范本 篇1
兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国
确实无法亲自办理病历资料申请,特委托: 代为向贵院申办,申办资料项目范围为:
以供----之用。
此 致 医院
委托人:
(签章)身份证号:
户籍地:
受委托人:
身份证号:
户籍地:
电 话:(1) (2)
年 月 日
委托人证件影印本 受托人证件影印本
医院类委托书范本 篇2
委托人:
性别: 身份证号:
被委托人: 性别: 身份证编号:
本人工作繁忙,不能亲自办理 的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人:
年 月 日
医院类委托书范本 篇3
委 托 人 姓 名 :
委托代理人姓名 :
委托代理权限:
1、同意 □ 不同意 □ 核对登记材料中的复印件并签署核对意见;
2、同意 □ 不同意 □ 修改有关表格的填写错误;
3、同意 □ 不同意 □ 领取各类通知书;
4、同意 □ 不同意 □ 领取个体工商户营业执照。
委托有效期限:自 年 月 日至 年 月 日
委托代理人住所
邮政编码联系电话
(委托代理人身份证复印件粘贴处)
委托人签名:
年 月 日
须知:
1. 委托代理人的委托事项主要包括:办理名称预先核准、开业登记、变更登记
和注销登记等。
2. 委托人应当指定委托代理人更正有关材料的权限,在选择 同意 或 不同
意 后的 □ 中打√。
医院类委托书范本 篇4
房屋出租授权委托书
甲方:________
乙方:________
兹位于崇文路恒发公司,房屋出租事宜,今委托____________代理出租,当乙方促成该房屋签定租房合同后。甲方不得越过乙方再签定租赁协议或转借,否则视为乙方代理成功,造成不良后果由甲方全权承担。特此为证。为方便出租,甲方留给乙方钥匙,租赁期间乙方有权代表甲方和租房客户协商处理相关事宜,双方签字后即时生效。委托期限为年,经甲乙双方签字盖章后,从_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
甲方签字(盖章):
乙方(盖章):
甲方身份证号:
乙方身份证号:
甲方电话:
乙方电话:
_____年_____月_____日
医院类委托书范本 篇5
致**公司:
兹有(姓名),身份证号:_...
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